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　　一、 什么是HPV？

　　HPV也叫人乳頭瘤病毒，目前發(fā)現(xiàn)超過200種，根據(jù)致癌性不同分為高危型和低危型，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，其中HPV16和18型與70%以上的宮頸癌相關(guān)，主要通過性接觸傳播。我們體檢做的宮頸癌篩查主要是高危型HPV檢測(cè)。

　　二、 感染了HPV怎么辦？

　　其實(shí)80%以上的女性一生中至少一次感染或接觸HPV，但不是所有感染的人都會(huì)患癌。絕大多數(shù)HPV感染是一過性的，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)被身體的免疫細(xì)胞清除掉，只有少部分人會(huì)呈持續(xù)感染狀態(tài)，導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，這部分人發(fā)展成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

　　所以，若僅僅只感染了HPV，而宮頸未發(fā)生病變，不要過于焦慮，通過改善生活方式、調(diào)整心理健康、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒等方式提高機(jī)體免疫力，是有可能自然好轉(zhuǎn)的。

　　三、 要怎樣預(yù)防宮頸癌的發(fā)生呢？

　　通過“三級(jí)防控”措施，即：接種疫苗、定期篩查、宮頸病變的早期診斷及治療。

　　1、 第一道防線：疫苗

　　HPV疫苗可以很好地預(yù)防HPV感染，特別是可以預(yù)防95%以上的HPV16、18型感染。目前我國(guó)9-45歲的女性都可以接種，特別是17歲之前接種效果更好。即使曾經(jīng)感染過HPV，仍然可以通過接種疫苗得到保護(hù)。

　　2、 第二道防線：篩查

　　宮頸癌篩查可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)宮頸病變。推薦HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，這是目前最佳的宮頸癌篩查策略。根據(jù)聯(lián)合篩查的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行分流，或進(jìn)一步行陰道鏡檢查，或定期隨防。需要強(qiáng)調(diào)的是，接種了HPV疫苗的女性仍然需要定期進(jìn)行宮頸篩查，因?yàn)槟壳暗腍PV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV。

　　3、 第三道防線：癌前病變的診斷及治療

　　若陰道鏡下活檢證實(shí)為宮頸病變，它分為兩級(jí)：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL)和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。

　　低級(jí)別病變進(jìn)展為宮頸癌的機(jī)率較低，約60%病變可自然消退，30%病變持續(xù)存在，故一般可隨訪觀察，建議6~12個(gè)月復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)。

　　高級(jí)別病變約31%~50%可進(jìn)展為宮頸癌，因此，需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前臨床最常用的方法是子宮頸錐切術(shù)，包括宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）、冷刀錐切術(shù)（CKC）等，根據(jù)年齡、生育要求、宮頸條件、檢查結(jié)果等個(gè)體化選擇。

　　另外，若低級(jí)別病變持續(xù)2年存在，也可考慮手術(shù)治療。通過我們及時(shí)的診斷和治療，可以完全阻止宮頸癌變。

　　四、 宮頸錐切術(shù)后還需要定期篩查嗎？

　　當(dāng)然需要。宮頸錐切術(shù)后仍有較高的感染HPV及發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。推薦術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行首次HPV和細(xì)胞學(xué)檢查，如果陰性，則每年進(jìn)行篩查，連續(xù)3年陰性，可間隔2-3年篩查。

　　研究發(fā)現(xiàn)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）錐切后6個(gè)月檢查高危型HPV陽(yáng)性時(shí)，即使細(xì)胞學(xué)未見異常，其發(fā)生高級(jí)別病變的風(fēng)險(xiǎn)仍為5.8%，因此建議直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

　　為降低宮頸錐切術(shù)后HPV感染的發(fā)生率，專家推薦適齡女性宮頸錐切術(shù)后可接種HPV疫苗。