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　　羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局第三季度行政指導(dǎo)案例：深圳新興皮膚病專科門診部以夸大療效的方式欺騙、誘使患者接受診療案

　　一、案件基本信息

　　根據(jù)群眾投訴舉報，2019年4月23日、5月17日我局監(jiān)督員對深圳新興皮膚病?？崎T診部進(jìn)行監(jiān)督檢查，經(jīng)查：1、于治療室三光療超聲霧化治療儀；2、于藥房收費系統(tǒng)中導(dǎo)出光療超聲霧化收費記錄；3、查見吳巧婷、魏明學(xué)治療申請單中有光療超聲霧化項目。4、未能提供光療超聲霧化治療儀醫(yī)療器械證明材料。

　　經(jīng)調(diào)查，深圳新興皮膚病?？崎T診部存在以下違法行為：1、2018年至2019年5月16日期間使用未取得醫(yī)療器械注冊證的e光香薰美容儀開展光療超聲霧化治療項目進(jìn)行面部過敏性疾病的治療，屬于以夸大療效的方式，欺騙、誘使患者接受診療的違法行為；2、2014年至2019年4月18日期間，使用未批準(zhǔn)使用于過敏源檢測用途的MORA-Super生物共振診斷治療儀開展過敏源檢測項目，并出具檢測報告，屬于出具虛假醫(yī)學(xué)文書的違法行為；3、2019年4月7日你機(jī)構(gòu)醫(yī)師李雙存未經(jīng)親自診查，簽署了患者李文強(qiáng)的中藥湯劑處方；屬于醫(yī)師未經(jīng)親自診查，簽署治療醫(yī)學(xué)文書的違法行為；4、2018年11月10日至2019年4月16日期間，出具的檢驗報告中未簽署檢驗人員、審核人員全名，屬于病歷書寫不規(guī)范的違法行為；5、2019年5月17日，理療室內(nèi)銳器丟于地上，未存放于銳器盒中，屬于未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的違法行為。

　　經(jīng)合議后，認(rèn)定當(dāng)事人第一項違法行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十三條的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十五條的規(guī)定，予以“罰款十萬元”的行政處罰；第二項違法行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十二條第一款的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第一款第（三）項的規(guī)定，

　　予以“罰款二萬元”的行政處罰；第三項違法行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十二條第二款的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第一款第（一）項的規(guī)定，予以“罰款二萬元”的行政處罰；第四項違反行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十二條第一款的規(guī)定，按照《<深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例>行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》第9條的規(guī)定，一年內(nèi)首次以該案由被處罰的，屬于從輕情節(jié)，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第二款的規(guī)定，予以“罰款四千元”的行政處罰；第五項違法行違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條第一款的規(guī)定，按照《深圳市衛(wèi)生計生行政處罰自由裁量權(quán)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第40條的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有違反本條規(guī)定情形之一的，屬于從輕情節(jié)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第（二）項的規(guī)定，予以“警告”的行政處罰。上述五項違法行為合并處罰，予以“警告并罰款十四萬四千元”的行政處罰。

　　2019年8月15日向當(dāng)事人送達(dá)《行政處罰決定書》（深羅衛(wèi)醫(yī)罰[2019]13號）后，當(dāng)事人在法定期限15日內(nèi)自覺履行處罰內(nèi)容。

　　另查明，2019年1月1日至2019年5月17日期間，當(dāng)事人開展過敏源檢測項目收取患者費用共計人民幣442260元，光療超聲霧化治療項目收取患者費用共計人民幣90660元。根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條的規(guī)定，該門診部法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、檢驗人員、涉案醫(yī)師等相關(guān)人員的上述行為涉嫌以非法占有為目的，欺騙手段騙取患者財物，且數(shù)額特別巨大，涉嫌構(gòu)成詐騙罪。依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》、《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》，我局于2019年6月24日將該案移送深圳市公安局羅湖分局，并根據(jù)公安機(jī)關(guān)的補(bǔ)充調(diào)查建議于2019年8月27日第二次將該案移送深圳市公安局羅湖分局。

　　二、本案的行政執(zhí)法指導(dǎo)意義

　　1、充分落實“兩法銜接”工作機(jī)制，及時將涉嫌犯罪案件移送公安部門。

　　我局執(zhí)法員在調(diào)查取證過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人使用未取得醫(yī)療器械注冊證的e光香薰美容儀開展光療超聲霧化治療項目進(jìn)行面部過敏性疾病的治療和使用未批準(zhǔn)使用于過敏源檢測用途的MORA-Super生物共振診斷治療儀開展過敏源檢測項目，并出具檢測報告的違法事實所涉及金額、違法事實的情節(jié)和造成的后果等，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條的規(guī)定，將涉嫌構(gòu)成犯罪，依法需要追究刑事責(zé)任的，依照《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》向管轄機(jī)關(guān)羅湖公安分局移送。

　　我局在查處當(dāng)事人違法行為過程中，妥善保存所收集的與違法行為有關(guān)的證據(jù)，在發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪案件后立即由案件承辦人員組成專案討論小組，并形成移送涉嫌犯罪案件的書面報告，經(jīng)局機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批。并按照規(guī)定準(zhǔn)備移送涉嫌犯罪案件所需材料清單：（一）涉嫌犯罪案件移送書；（二）涉嫌犯罪案件情況的調(diào)查報告；（三）涉案物品清單；（四）其他有關(guān)涉嫌犯罪的材料。我局于2019年6月24日將該案移送深圳市公安局羅湖分局，并根據(jù)公安機(jī)關(guān)的補(bǔ)充調(diào)查建議于2019年8月27日第二次將該案移送深圳市公安局羅湖分局，公安機(jī)關(guān)在涉嫌犯罪調(diào)查取證方向為我局提供專業(yè)性指導(dǎo)意見，我局極力配合公安機(jī)關(guān)工作再次對涉嫌犯罪違法事實進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，并在調(diào)查結(jié)束后進(jìn)入第二次移送流程。在“兩法銜接”工作機(jī)制的指引下，實現(xiàn)行政執(zhí)法與刑事執(zhí)法工作相銜接，有利于充分發(fā)揮行政執(zhí)法與刑事執(zhí)法的互補(bǔ)優(yōu)勢和資源共享，整合執(zhí)法資源，強(qiáng)化法律監(jiān)督，形成打擊合力，實現(xiàn)依法行政、公證執(zhí)法，具有一定的行政執(zhí)法案件指導(dǎo)意義。

　　2、裁量合理，處罰得當(dāng)。

　　我局執(zhí)法員在充分調(diào)查取證并對相關(guān)人員進(jìn)行詢問核實的基礎(chǔ)上，案件調(diào)查終結(jié)時認(rèn)定當(dāng)事人存在以下違法行為：1、以夸大療效的方式，欺騙、誘使患者接受診療；2、出具虛假醫(yī)學(xué)文書；3、醫(yī)師未經(jīng)親自診查，簽署治療醫(yī)學(xué)文書；4、病歷書寫不規(guī)范；5、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器。分別裁量合并處以警告并罰款人民幣十四萬四千元，當(dāng)事人收到我局發(fā)出的行政處罰事先告知書后，于2019年8月12日進(jìn)行陳述申辯，陳述申辯理由為：1、其使用E光香薰美容儀是對面部過敏性疾病藥物治療后的護(hù)理修復(fù)；2、在使用MORA-super生物共振診斷治療儀過程未被告知有違規(guī)或者提出質(zhì)疑，對于國家衛(wèi)計委的文件此前未收悉；3、電話問診不能算完全未經(jīng)親自偵查；4、對于檢驗報告中的簽名問題，此前執(zhí)法檢查未明確提出；5、上述違法行為均已進(jìn)行整改。經(jīng)過第二次合議討論之后，我局決定對于當(dāng)事人的陳述申辯理由不予采納，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十五條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第四十三條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政主管部門處十萬元罰款。第一項違法行為定額處罰人民幣十萬元；《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第一款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第四十二條的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，處二萬元罰款：（一）醫(yī)師未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等醫(yī)學(xué)文書或者有關(guān)出生、死亡等醫(yī)學(xué)證明文件的；（三）出具虛假醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷的。第二項違法行為定額處罰人民幣二萬元；第三項違法行為定額處罰人民幣二萬元；《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第二款規(guī)定：其他未按照規(guī)定簽署醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件，書寫病歷或者未按照規(guī)定保管病歷的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)改正，處二千元以上一萬元以下罰款。《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)第9條規(guī)定：一年內(nèi)首次以該案由被處罰的，屬于從輕情節(jié)，處二千元以上五千元以下罰款。第四項違法行為處以罰款人民幣四千元；《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款：（二）未見醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；第五項違法行為處以警告。合并五項違法行為的處罰內(nèi)容，對當(dāng)事人處以警告并罰款人民幣十四萬四千元整。本案在自由裁量時充分考慮違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)以及社會危害程度，并且未突破法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的處罰種類和處罰幅度的上限、下限，本案處罰決定的作出符合行政處罰自由裁量規(guī)則，裁量合理、處罰得當(dāng)，具有一定的行政執(zhí)法案件指導(dǎo)意義。